Parodontalbehandlung

PARODONTOLOGIE

Parodontitis ist nicht nur eine unschöne Erkrankung, sondern kann Allgemeinzustand beeinträchtigen. Parodontalbakterien haben schwerwiegende Auswirkungen auf unsere allgemeine Gesundheit und können mehrere Erkrankungen negativ beeinflussen oder sogar hervorrufen. Parodontale Bakterien hängen mit Leiden wie z.B. Alzheimer-Krankheit, Sehverlust, Herzerkrankungen zusammen, sowie haben deren Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit, Spontanaborten und Frühgeburten.

Parodontitis ist eine multifaktorielle Erkrankung, bei der es zu einer Destruktion des gesamten Zahnhalterapparates kommt. Zahnhalteapparat - ein Gewebekomplex, der den Zahn umgibt und ihn in den Alveolen hält. Parodontitis ist durch Knochenschwund gekennzeichnet und kann in schweren Fällen zur Zahnlockerung oder sogar zum Zahnverlust führen. Studien zeigen, dass Parodontitis mittlerweile eine Volkskrankheit ist. Die letzte großen Mundgesundheitsstudien DMS V und VI in Deutschland haben ergeben, dass Parodontitis eine der häufigsten Munderkrankungen bei Erwachsenen ist.

Wenn sie Fragen zur Diagnose, dem Behandlungsablauf oder den Kosten haben, können Sie gerne einen Termin bei uns vereinbaren.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die auch das Fortschreiten und die Schwere der Erkrankung beeinflussen, gehören:

Zu den ätiologischen Faktoren gehören außerdem:

Der Parodontitis-Behandlungsplan umfasst Folgendes:

Parodontale Vorbehandlung - Professionelle Reinigung von Zähnen und Mundhöhle. Dadurch werden Steine, Plaque und Pigmentierung von der Zahnoberfläche entfernt. Somit findet eine oberflächliche supragingivale Reinigung statt.
Nach kurzer Pause und Kontrolle und im Falle des Bestehens der weiteren parodontalen Symptomen wird eine parodontale Behandlung durchgeführt.
Parodontale Behandlung. In diesem Fall wird der Parodontalstatus erhoben. Der Parodontalstatus ist sehr wichtig für die weiteren Kontrolle und Überwachung des Krankheitsverlaufs. Dabei werden die supragingivalen und subgingivalen Oberflächen der Zähne gereinigt. Besonderes Augenmerk wird auf die Zahnwurzeln gelegt, von deren Oberfläche Steine entfernt werden. Dadurch wird der Biofilm aus Bakterien zerstört, was der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist. Häufig wird unmittelbar nach der mechanischen Zerstörung des Bakterienbiofilms eine Behandlung mit einem Antibiotikum durchgeführt. Zur Auswahl des richtigen Antibiotikums und generell zur Entscheidung über die Behandlung des Parodontitis mit einem Antibiotikum ist es notwendig, (vor einer Parodontalbehandlung) einen Abstrich auf das Vorhandensein von pathogenen Parodontalbakterien durchzuführen.
Drei Monate später, im Falle der Antibiotikaeinahme oder einen Monat später, im Falle ohne Antibiotikaeinahme erfolgt eine erneute Beurteilung des parodontalen Zustands.
Abhängig vom Behandlungserfolg und dem Zustand der Zähne (die häusliche Zahn- und Mundhygiene ist hier sehr (!!!) wichtig) wird entschieden, ob ein operativer Eingriff notwendig ist und in welchem zeitlichen Abstand weitere supra- und subgingivale Reinigungen statttfinden. Um den Erfolg der Parodontitisbehandlung sicherzustellen, ist die Nachbehandlung und regelmäßige Kontrolle ein sehr wichtiger Bestandteil. Einer Verschlimmerung der Parodontitis kann nur durch regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt und Präventionsspezialisten und nur durch Befolgung individueller Empfehlungen (zum Beispiel regelmäßige professionelle Zahnreinigungen) vorgebeugt werden.

Zahnfleischbluten - ist es möglich, dieses unangenehme Symptom loszuwerden, oder ist es „normal“ und gehört zu den Merkmalen der persönlichen Anatomie und wir müssen uns damit abfinden?
Zunächst einmal ist Zahnfleischbluten ein Symptom einer Zahnfleischerkrankung und kann eine Zahnfleischentzündung oder Parodontitis sein.
Durch Plaque verursachte Gingivitis (Plaque-induzierte Gingivitis). Diese Form der Gingivitis ist definiert als eine unspezifische entzündliche Läsion, die aus einer begrenzten immunologischen Reaktion auf eine erhöhte Ansammlung von Biofilm am Zahnfleischrand und im Zahnfleischfurchen resultiert, Gewebezerstörung tritt nur in der Zahnfleischregion und dem Wurzelzement und dem parodontalen Ligament auf, und Alveolarknochen (die Zahnhöhle, in der sich der Zahn befindet) werden von degenerativen Prozessen nicht beeinträchtigt.

Klinische Anzeichen sind:

Diese Form der Entzündung ist reversibel. Das bedeutet, dass nach der Zerstörung des Biofilms die Entzündung abklingt und das parodontale Attachmentniveau stabil bleibt. Da der Parodontitis immer eine Gingivitis vorausgeht, ist die Behandlung der Gingivitis die wichtigste Maßnahme, um das Wiederauftreten von Parodontitis und Gingivitis zu verhindern.

Eine durch Biofilm verursachte Gingivitis kann durch orale Faktoren (Füllungen von schlechter Qualität, Kronen mit hervorstehenden Rändern), die die Biofilmbildung fördern, und durch systemische Faktoren wie Hyperglykämie, Leukämie, Rauchen, Mangelernährung (Vitamin C) und Veränderungen des Steroidhormonspiegels während der Pubertät verschlimmert werden und Schwangerschaft.

Therapiemethoden bei Gingivitis und Parodontitis sind in erster Linie die Entfernung des Biofilms durch den Zahnarzt sowie die Verbesserung der häuslichen Mundhygiene. Auch Antibiotika, chirurgische und physikalische (z. B. Laser) Maßnahmen können bei Parodontitis eingesetzt werden. Trotz ausreichender Mundhygiene können jedoch bestimmte lokale und systemische Faktoren die Biofilmretention und damit eine Zahnfleischentzündung begünstigen und die Wahrscheinlichkeit eines Krankheitsausbruchs erhöhen.

Internationale Klassifikation der Gingivitis

Zahnfleischerkrankungen durch Zahnbelag.

Reine Plaque-Gingivitis:

1. Ohne andere lokale Faktoren;
2. Mit anderen lokalen Faktoren.

Durch systemische Faktoren veränderte Zahnfleischerkrankung:

1. Assoziiert mit hormonellen Einflüssen:

Gingivitis während der Pubertät;

Gingivitis während der Menstruation;

Zahnfleischerkrankungen während der Schwangerschaft:

-Gingivitis während der Schwangerschaft;
-Schwangerschaftsgranulom (pyogenes Granulom);

Gingivitis bei Diabetes mellitus.

2.Schwangerschaftsgranulom (pyogenes Granulom);

Gingivitis mit Leukämie;

Gingivitis mit HIV;

Sonstiges.

Durch Medikamente modifizierte Zahnfleischerkrankung. Zahnfleischerkrankungen, die nicht durch Plaque verursacht werden.

Zahnfleischerkrankungen, die durch bestimmte Bakterien verursacht werden.

Virale Zahnfleischerkrankung.

Zahnfleischerkrankungen aufgrund genetischer Veranlagung.

Pilzerkrankungen des Zahnfleisches.

Gingivale Manifestationen systemischer Erkrankungen.

Traumatische Läsionen.

Fremdkörperreaktionen.

Andere.

Der Zahnhalterapparat besteht aus vier Komponenten:

Die vier Anteile des Zahnhalteapparates sorgen für die Verankerung des Zahnes. Die zugfesten Fasern des parodontalen Ligaments ziehen von der Zementschicht des Zahnes zur Wand der Alveole, wo sie in der Knochenhaut befestigt sind. Diese Struktur halt den Zahn in der Pfanne und fixiert nicht nur die Position des Zahns, sondern übernimmt auch die Aufgabe, die Belastung beim Kauen (Kauen von Speisen) sowie bei anderen pathologischen Belastungen wie Bruxismus (unwillkürliches Zähneknirschen) zu verteilen.

Die oben genannten vier Teile des Bandapparates sorgen für die Fixierung des Zahnes. Zugfasern des Desmodonts erstrecken sich von der Zementschicht des Zahns bis zur Wand der Alveolen, wo sie am Periost (Gewebe, das den Knochen von außen umgibt, von Nerven und Blutgefäßen durchzogen) ansetzen. Diese Fasern befinden sich immer in einem angespannten Zustand, da sie in verschiedene Richtungen verlaufen: horizontal, schräg und vertikal von der Wurzelspitze aus.

Durch diesen Mechanismus sind die Zähne nicht starr und unbeweglich im Knochen fixiert, sondern hängen wie an einer Feder. Beim Essen wird Druck auf die Zähne ausgeübt und der Zahn in die Alveole gedrückt. Die Fasern sind jedoch ausreichend straff, um zu verhindern, dass der Zahn zu stark in das Knochenbett gedrückt wird. Die entstehende Zugkraft wird auf den umgebenden Knochen übertragen. Wenn der Druck nachlässt, bringen die elastischen Fasern den Zahn wieder in seine ursprüngliche Position zurück.

Dabei wird der Knochen zu Umbauprozessen (Rekonstruktion, Reparatur) angeregt, Blutgefäße werden durch Druck zusammengedrückt und die Durchblutung durch Entspannung wiederhergestellt. Der Zahnhalteapparat dient nicht nur der Fixierung des Zahnes, sondern ist auch für die Ernährung des Zahnes und die Regeneration des parodontalen Gewebes zuständig. Die Fähigkeit zur Regeneration ist auf das Vorhandensein von Stammzellen zugeschrieben.

KLASSIFIZIERUNG DER PARODONTITITS

Die häufigste Form der Parodontitis ist die chronische Parodontitis. Am häufigsten tritt sie bei Erwachsenen ab der 4. Lebensdekade auf. Diese Form der Parodontitis ist langsam und kann lokal an einzelnen Zähnen auftreten oder sich auf viele Zähne ausbreiten.

Einteilung der chronischen Parodontitis nach Schweregrad:

Parodontitis im Anfangsstadium:

Knochenverlust von weniger als einem Drittel der Wurzellänge;

Schwere Parodontitis:

Knochenverlust von mehr als einem Drittel der Wurzellänge;

Schwere Parodontitis mit Komplikationen:

vertikale Defekte (Krater und subossäre), Furkationsbeteiligung II und III.

Einteilung der chronischen Parodontitis nach Lokalisation:

Lokalisierte chronische Parodontitis:

weniger als 30 % der betroffenen Bereiche;

Generalisierte chronische Parodontitis:

betrifft mehr als 30 % der Stellen.

Hauptsymptome der chronischen Parodontitis:

Taschenbildung mit oder ohne Rezession.

Die chronische Form unterscheidet sich in Schweregrad und Lokalisation.

Einteilung der chronischen Parodontitis nach Schweregrad:

Parodontitis im Anfangsstadium:

Knochenverlust von weniger als einem Drittel der Wurzellänge;

Schwere Parodontitis:

Knochenverlust von mehr als einem Drittel der Wurzellänge;

Schwere Parodontitis mit Komplikationen:

vertikale Defekte (Krater und subossäre), Schäden an den Gabeln der Schweregrade der Wurzel II und III.

Darüber hinaus kann bei Parodontitis eine aggressive Form unterschieden werden. Einer der Hauptunterschiede zwischen der chronischen und der aggressiven Form ist der Krankheitsverlauf, der bei einer aggressiven Parodontitis deutlich schneller voranschreitet. Parodontitis verläuft in der Regel nicht gleichmäßig, sondern in akuten Progressionsphasen, die sich mit Phasen der Stagnation abwechseln.

Ein weiterer Unterschied zur chronischen Form ist das Alter der Patienten, da aggressive Formen oft in jüngerem Alter auftreten. Auch besteht eine Diskrepanz zwischen parodontale Zerstörung und der Anzahl ätiologischer Faktoren wie Biofilm und Zahnstein.

Neben Rötungen, Schwellungen und Taschenbildung können sekundäre Anzeichen auftreten. Dazu gehören vermehrt Parodontalbakterien Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.a) und/oder Porphyromonas gingivalis (P.g.) in subgingivalen Bereichen.

Aggressive Parodontitis kann auch lokal an einzelnen Zähnen auftreten oder sich auf mehrere Zähne ausbreiten, wobei die Einteilung hier im Gegensatz zur chronischen Form nach einem bestimmten Muster erfolgt.

Einteilung der aggressiven Parodontitis nach Lokalisation:

Lokalisierte aggressive Parodontitis (LAP):

betrifft die ersten Molaren und Schneidezähne.Diese Krankheit beginnt normalerweise während der Pubertät;

Generalisierte aggressive Parodontitis (GAP):

generalisierter Verlust der proximalen Befestigung von mindestens drei Zähnen außer den ersten Backenzähnen und Schneidezähnen. In den meisten Fällen tritt HAP vor dem 30. Lebensjahr auf.

Die aggressive Parodontitis wird nach Schweregrad eingeteilt wie die chronische Form, wie oben beschrieben.

Ätiologie und Pathogenese der Parodontitis

Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die auch das Fortschreiten und die Schwere der Erkrankung beeinflussen, gehören:

Zu den ätiologischen Faktoren gehören außerdem:

Einige Studien zeigen, dass Parodontitis eng mit der Besiedelung mit verschiedenen oralen Krankheitserregern zusammenhängt. In der Mundhöhle wurden mehr als 500 Arten verschiedener Mikroorganismen gefunden. Unter Einwirkung physikalischer Kräfte sammeln sich Bakterien auf der Oberfläche von Zähnen, Wurzeln, Implantaten, Füllungsmaterialien usw. und sie brüten dort. Während der Fortpflanzung können sie Mikrokolonien bilden, was zur Bildung von Biofilmen führt.

Die Dauer ihrer Bildung variiert von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Bakterien, die sich an supragingivaler und subgingivaler Plaque anlagern, produzieren Toxine, die Entzündungsreaktionen hervorrufen. Um das Eindringen von Mikroben zu verhindern, reagiert der Körper mit einer Immunantwort, die die Aktivierung angeborener und erworbener Abwehrkräfte umfasst. Darüber hinaus entwickelt sich die immunologische Antwort auf eine bakterielle Besiedelung mit einer Entzündung und dementsprechend mit schwerwiegenden Folgen, wie der Zerstörung von parodontalem Gewebe.

Behandlung von Parodontitis

Therapieansätze bei Parodontitis sind zunächst die Entfernung des Biofilms durch den Zahnarzt sowie die Verbesserung der häuslichen Mundhygiene. Es können aber auch Antibiotika, chirurgische und physikalische (z. B. Laser) Maßnahmen zum Einsatz kommen. Trotz ausreichender Mundhygiene können jedoch bestimmte lokale und systemische Faktoren zur Retention des Biofilms beitragen und so zu Zahnfleischentzündungen beitragen und den Krankheitsverlauf beschleunigen.